每年10月是“敬老月”，秋季还是中老年人群错峰出游的热门季节。出游的功课不只在攻略里。对中老年朋友，尤其是“三高”人群来说，出发前先到社区评估一次，咨询一番，防范“三高一疹”，才能玩得开心、回家安心。
有一种疼痛，像烧灼、像电击，常常在皮疹消退后仍久久不散——这就是带状疱疹。在近日举行的“高疹联防，预防有‘方’”健康中国溯源行动圆桌论坛上，上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠介绍，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，大约每3个人中就有1人会在一生中患上带状疱疹。年龄是最重要的危险因素：50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也越严重。它也不只是皮肤病，病毒会损伤神经，疼痛可贯穿病程始终，严重影响睡眠与情绪，还给家属带来不小的照护压力和额外经济负担。
慢病叠加，风险更高
对“三高”等慢病人群，风险还要更高。糖尿病、心血管疾病、慢阻肺患者患带状疱疹的风险均高于一般人。复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明表示，糖尿病的综合管理从来不只是“控糖”，还包括对感染风险的预防：糖友因免疫功能受损，患带状疱疹的风险较一般人增加60%，并发症和住院风险也随之上升；心血管患者的风险则高出39%。更棘手的是，慢病与带状疱疹会相互叠加、彼此加重。伴有慢性基础疾病的患者发病后，出现带状疱疹后神经痛的概率相对更高，一旦陷入恶性循环，慢病管控的压力也会进一步加大。
出游虽好，先防“激活”
爱好旅游的中老年朋友如果在旅途中作息紊乱，饮食不规律，遭遇昼夜温差起伏，都可能削弱免疫力，让潜伏的病毒伺机激活，一场期待已久的旅行可能因此泡汤。健康、安心出游，离不开提前设防。全国老龄工作委员会提出强化老年健康教育、普及老年常见病和慢性病防治知识；文化和旅游部印发的《旅游强国建设“十五五”规划》也强调推进旅游服务适老化。
“三高一疹”，联防联控
上海市松江区疾病预防控制中心主任医师陆红梅指出，在深度老龄化社会，慢性病与感染性疾病叠加的挑战愈发凸显。“三高一疹”联防联控、多病共管的模式，把疾病预防融入慢病管理，契合群众的健康需求。对患有慢性病的人群来说，提前预防是更稳妥、更经济的选择，正是“治未病”理念的现实应用。然而长期以来，我国成人疫苗接种率未引起足够重视。现在，改变从一张“处方”开始。
“疫苗处方”，治病又防病
多地推行的“疫苗处方”让医生在“治病”的同时主动加上“防病”内容，实现预防与治疗的双重效果，是医防融合的一项创新。中老年人，尤其是处于疾病稳定期的慢性病群体，可通过接种疫苗降低罹患带状疱疹的风险。接种前，可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等咨询专业医生，做到科学接种。
社区把关，最为关键
上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任竺琼表示，社区卫生服务中心是居民家门口的健康驿站。在慢病复诊、体检和随访时，同步开展带状疱疹风险评估与科普，由最了解居民情况的家庭医生为签约老人开出个性化疫苗处方，并建立包含基础病、免疫状况、接种史的健康档案，让“三高”老人在出游前就能得到行前健康提醒和科学接种建议。
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